27- mini лекция «Общие принципы диагностики дисбактериоза кишечника»

Диагноз дисбактериоза кишечника основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала. Поскольку дисбактериоз кишечника в ряде случаев протекает бессимптомно, решающее значение при постановке диагноза имеют микробиологические показатели. Микробиологическими критериями диагноза являются:

— нарастание количества условнопатогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

— нарастание одного или нескольких видов условнопатогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);

— снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условнопатогенной микрофлоры кишечника;

— умеренное или значительное (< 10⁷) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре — редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условнопатогенных микроорганизмов в высоких титрах до 10⁷ — 10⁸ КОЕ/г).

Снижение числа анаэробных представителей облигатной микрофлоры, обладающих высокой антагонистической активностью, создает условия для развития условнопатогенных микроорганизмов: энтеробактерий, стафилококков и грибов рода Candida.

При дисбактериозе нарушается нормальное соотношение между анаэробной и аэробной микрофлорой.

Это прежде всего выражается в:

— снижении концентрации бифидобактерий на 1-2 порядка;

— снижении концентрации лактобактерий на 1-2 порядка;

— нарастании концентрации кишечных палочек с измененными свойствами;

— снижении концентрации нормальных кишечных палочек (< 1 млн. на 1 г. фекалий) или увеличение их содержания в 1 г фекалий > 1 млрд.;

— нарастании концентрации других условнопатогенных микроорганизмов.

Показания к проведению микробиологического исследования кала следующие:

— длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;

— затянувшийся период реконвалесценции после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;

— дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ и т.п., а также при интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;

— наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);

— предоперационный период у лиц с факторами риска развития дисбактериоза кишечника;

— аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.

У детей первого года жизни показаниями к проведению исследования кала на микробиоценоз дополнительно к вышеперечисленным являются:

— внутриутробная инфекция;

— раннее искусственное вскармливание;

— непереносимость грудного молока;

— иммунодефицитные состояния;

— частые острые респираторные инфекции;

— задержка нарастания и падение массы тела, отставание в физическом развитии;

— стоматит, молочница.

ВНИМАНИЕ: Синбиотические препараты компании «Экобиос» — имеют высокую эффективность в борьбе с дисбактериозом кишечника человека!